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一、企業(yè)基本情況

企業(yè)名稱：*******有限公司

企業(yè)地址：***                   郵政編碼：***

企業(yè)法定代表人姓名：****        職務(wù)：總經(jīng)理            電話：***

企業(yè)聯(lián)系人姓名：***         職務(wù)： 管理者代表       電話：***

傳真：*** 手機(jī)：

企業(yè)成立時(shí)間：***年2月24日

工商企業(yè)營業(yè)執(zhí)照登記號(hào)：****

商標(biāo)注冊登記號(hào)或受理號(hào)：注冊商標(biāo)：“***”，商標(biāo)注冊證號(hào)第；***

被委托生產(chǎn)企業(yè)名稱：

被委托生產(chǎn)企業(yè)地址：                                      郵政編碼：

被委托生產(chǎn)企業(yè)法定代表人姓名：      職務(wù)                  電話：

被委托生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系人姓名：          職務(wù)：                電話：

傳真：                手機(jī)：

被委托生產(chǎn)企業(yè)成立時(shí)間：                                     

被委托生產(chǎn)企業(yè)法人證書編號(hào)：

被委托生產(chǎn)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照登記號(hào)：

境外企業(yè)代理機(jī)構(gòu)（代表處）名稱：

境外企業(yè)代理機(jī)構(gòu)（代表處）有效證照號(hào)：

境外企業(yè)代理機(jī)構(gòu)（代表處）      地    址：

郵政編碼：

境外企業(yè)代理機(jī)構(gòu)（代表處）法定代表人   姓     名：               

電   話：

境外企業(yè)代理機(jī)構(gòu)（代表處）      聯(lián)系人姓名：            電  話：           

手      機(jī)：            傳  真：

企業(yè)基本情況簡介（包括開發(fā)、研究）：

企業(yè)基本情況簡介：

上海***有限公司，地處**，為**合資企業(yè)。注冊資本為**萬元。

企業(yè)本著“誠信為本，質(zhì)量第一，持續(xù)改進(jìn)，用戶滿意”的方針，嚴(yán)格要求并精心組織聚氯乙烯絕緣電線電纜、聚乙烯絕緣物理發(fā)泡同軸電纜、第5類數(shù)字通信用對(duì)絞電纜等產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售，相繼為國內(nèi)許多重大工程項(xiàng)目（例如上海浦東國際機(jī)場、昆明世博會(huì)等）提供了質(zhì)量優(yōu)異的產(chǎn)品，獲得了用戶廣泛好評(píng)。

本企業(yè)于2004年8月通過了GB/T 19001-2000 idt ISO9001：2000標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量體系認(rèn)證（證書注冊號(hào)：***）。

被委托生產(chǎn)企業(yè)基本情況簡介：

二、申請入網(wǎng)認(rèn)定產(chǎn)品情況

產(chǎn)品名稱：數(shù)字通信用實(shí)芯聚乙烯絕緣水平對(duì)絞電纜

規(guī)格型號(hào)：UTP  5e  CAT型

產(chǎn)地：上海

原認(rèn)定產(chǎn)品型號(hào)： UTP  5  CAT型

原入網(wǎng)認(rèn)定證書編號(hào)：0310 5080 1119

執(zhí)行國家(行業(yè))標(biāo)準(zhǔn)名稱、編號(hào)：YD/T1019-2001《數(shù)字通信用實(shí)芯聚乙烯絕緣水平對(duì)絞電纜》

企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案單位：

目前由廣電總局指定的檢測機(jī)構(gòu)有以下六家，請?jiān)谡J(rèn)可的測試能力范圍之內(nèi)自行選擇一家檢測測試機(jī)構(gòu)(各機(jī)構(gòu)測試能力參見總局網(wǎng)站《廣電總局關(guān)于對(duì)廣播電視設(shè)備器材入網(wǎng)認(rèn)定工作辦事程序進(jìn)行調(diào)整的通告》的附件)，新產(chǎn)品的檢測由廣電總局指定的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。

1、  國家廣電總局規(guī)劃院廣播電視計(jì)量檢測中心                      □

2、  國家廣電總局廣播電視信息安全測評(píng)中心                        □

3、  國家廣電總局電影技術(shù)質(zhì)量檢測所                              □

4、  中國計(jì)量科學(xué)研究院無線電處                                  □

5、  中國電子科技集團(tuán)公司國家廣播電視質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心（3所）     □

6、  信息產(chǎn)業(yè)部信息傳輸線質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心                        ■                            

三、申請入網(wǎng)認(rèn)定產(chǎn)品主要部件和配件的名稱、型號(hào)及生產(chǎn)廠家（包括被委托方）：

四、申請入網(wǎng)認(rèn)定產(chǎn)品的生產(chǎn)情況

主要的生產(chǎn)設(shè)備名稱、型號(hào)及生產(chǎn)廠家（包括被委托方）：

主要的測試設(shè)備名稱、型號(hào)及生產(chǎn)廠家（包括被委托方）：

申請單位法定代表人(簽名)                      申請單位(蓋章)

2008年 3  月  16  日

五、受理機(jī)構(gòu)情況（受理機(jī)構(gòu)填寫）

受理機(jī)構(gòu)名稱：廣電總局廣播電視設(shè)備器材入網(wǎng)認(rèn)定(         )受理中心

受理機(jī)構(gòu)地址：北京市復(fù)興門外大街2號(hào)          郵政編碼：100866

聯(lián)系人姓名：                    電話：               傳真：

受理機(jī)構(gòu)意見：

年    月    日(蓋章)